月经期泄泻中医治疗医案
原创罗华昌
肖某,女,28岁,已婚,江西丰城人新城区人。2020年3月26日就诊。诉每当月经来临时日腹泻8至10次有3年,体重85斤而消瘦,而近二月有加重之势。
刻诊见面色黄瘦无华而肌肉消瘦,3月25日月经来潮,经量少而色淡,现有腹痛肠鸣,完谷不化,饮食减少,疲倦劳严重,不愿说话,眼脸四肢有轻度浮肿,舌质淡润,脉虚缓。此经行泄泻案乃中气亏虚,脾为湿困而致,治宜重振中洲,健脾益气渗湿而为要。一诊疏方,以针刺中脘下脘,关元气海,双滑肉门,脐针以坤乾震位配方进针,留针一小时,起针后人立感精神,腹痛肠呜消失。中药处方,红参15g炒白术30g茯苓30g山药30g芡实30g炒白芍15g炒内金10g砂仁3g半夏6g鸡矢藤30g七剂。二诊,经净4天,称此疾曾中药多次,而我开的中药不觉难吃,下肚后立感人轻清,各症状全也消失,精神好多,面色有神,唯稍感有下肢不温,要求长期吃本方,二诊效不更方,原方加故脂15g,十五剂。三诊,各不舒症状无,体重90斤,三诊以二诊方减鸡矢藤,十五剂,服至4月经后。四诊患者已去广东做生意,电话告之,4月经期至经后无腹泻症状,疾用告愈,嘱注意生活习频,早睡早起煅炼,生冷油腻不吃,有不舒症状随诊。
案评,妇女经行泄泻,多以中气亏虚,运化失常,不化饮食成精,而使饮食成水湿内蓄以致泄泻。先贤汪机曰,经行泄泻,属脾湿多湿,宜参苓白术散。王孟英又云,亦有肝木侮木者。本患经期泄泻,面黄瘦,肢肉减削,眼睑四肢皆有轻度浮肿,此脾为湿困而中气亏虚,治宜健脾益气渗湿而为要。本方用参苓白术者,培土健脾,重振中宫而大健中气;加用芡实山药故脂,以敛补肾气添釜下之精源;佐以炒内金砂仁半夏者,助运消磨而以醒脾;辅以炒白芍鸡矢藤者,以防肝木乘脾之虚而侮之。此上方配伍之要,实乃使此患脾虚湿困而解,乃健中气之妙法,使清浊复位而饮食化精,乃经行泄泻告愈之因也!
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